Πήγαινε Οστεομυελίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία οστεομυελίτιδας
φάρμακο σε απευθείας σύνδεση

Οστεομυελίτιδα

Περιεχόμενα:

Οστεομυελίτιδα Η οστεομυελίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία πάσχουν όχι μόνο τα οστά και το μυελό των οστών, αλλά ολόκληρο το σώμα ως σύνολο. Για να μάθετε πώς να ζείτε με μια τέτοια διάγνωση, πρέπει να γνωρίζετε όλες τις λεπτομέρειες της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόληψης αυτής της ασθένειας.



Αιτίες οστεομυελίτιδας

Οστεομυελίτιδα (οστεομυελίτιδα - μυελό "εγκεφάλου") - λοιμώδης νόσο που προκαλεί βλάβη στον μυελό των οστών και σε όλα τα συστατικά του οστού (περιστότιο, σπογγώδης ουσία, συμπαγής ουσία). Κατά τη διάρκεια της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας στους ιστούς των οστών απελευθερώνονται πολλές τοξίνες οι οποίες προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος και συνοδεύονται από υψηλό πυρετό και σοβαρό σύνδρομο πόνου.

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας είναι τα βακτηριακά παθογόνα:

  • Staphylococcus aureus ,
  • επιδερμικό σταφυλόκοκκο,
  • στρεπτόκοκκους
  • gram-αρνητικά εντεροβακτήρια,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • hemophilus bacillus,
  • Mycobacterium tuberculosis (ράβδος του Koch).

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα και να προκαλέσουν την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας με διάφορους τρόπους:

  • εξωγενείς - με άμεση επαφή του παθογόνου στο οστό σε περίπτωση τραυματισμού, τραυματισμού, ανοικτού θραύσματος, πυώδους φλεγμονής κοντινών ιστών ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  • ενδογενής (αιματογενής) - με ροή αίματος παρουσία στο σώμα χρόνιας λοίμωξης ( αμυγδαλίτιδα , τερηδόνα ).

Ανάλογα με τον μηχανισμό της οστεομυελίτιδας, υπάρχουν:

  • αιματογενής,
  • πυροβόλα όπλα
  • μετεγχειρητική,
  • μετατραυματικό
  • επικοινωνία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο Staphylococcus aureus γίνεται η αιτία της οστεομυελίτιδας, η οποία συχνά προκαλεί αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα ή ομφαλίτιδα στα νεογέννητα.

Τις περισσότερες φορές, ο παθογόνος παράγοντας της οστεομυελίτιδας επηρεάζει:

  • σωληνοειδή οστά του άνω και κάτω άκρου,
  • οστά της άνω γνάθου
  • τα οστά του κρανίου
  • τα νεύρα και τη σπονδυλική στήλη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας:

  • καταγμάτων οστών
  • κοινή μεταμόσχευση
  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
  • ασθένειες που προκαλούν εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού (διαβήτης, AIDS, χημειοθεραπεία, μεταμοσχεύσεις οργάνων),
  • αβιταμίνωση,
  • συχνή αλλαγή θερμοκρασίας,
  • εθισμός
  • ασθένειες των περιφερικών αγγείων και των νεύρων.

Όταν ο ιστός των οστών υποστεί βλάβη από παθογόνους μικροοργανισμούς, τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν σε φλεγμονώδεις θέσεις, οι οποίες εκκρίνουν λυτικά ένζυμα που αποσυνθέτουν τα οστά. Η εξάπλωση των αιμοφόρων αγγείων μέσω των αιμοφόρων αγγείων συμβάλλει στην απόρριψη του νεκρωτικού οστικού ιστού, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της παθολογικής μικροχλωρίδας. Υπάρχει οξεία πυώδης φλεγμονή, η οποία μπορεί να κινηθεί σε μια φάση χρόνιας φλεγμονής.

Η πυροδότηση, η μετατραυματική και η μετεγχειρητική φλεγμονή είναι συνέπεια της μόλυνσης της πληγής των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στη θέση θραυσμάτων θραυσμάτων οστού και όχι στο κλειστό κανάλι μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών μολύνεται από μολυσμένους κοντινούς ιστούς. Τα θραύσματα πεθαίνουν και προκαλούν υπερφόρτωση και σχηματισμό πυώδους κοιλότητος και συρίγγων. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες εμποδίζουν τον σχηματισμό κανονικού κάλου.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας

Η κλινική εικόνα της οστεομυελίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από:

  • σχετικά με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα,
  • από τον τόπο εντοπισμού και διάδοσης της φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • σχετικά με την ηλικία και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Η οξεία οστεομυελίτιδα μπορεί να έχει 3 κλινικές μορφές:

  • septic-pyemicheskaya
  • τοπική,
  • τοξικό.

Το πρώτο σύμπτωμα της σηπτικής πυρεμικής οστεομυελίτιδας είναι ο πυρετός με θερμοκρασία σώματος έως 39-40 0 , συνοδευόμενη από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (υπερβολική εφίδρωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα, μυϊκός πόνος, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία). Ο πόνος του οστού ενώνει τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης. Αυξάνει σταδιακά τον χαρακτήρα του από τη θαμπή έως την αψίδα, με αύξηση του πόνου που παρατηρείται κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Οι αλλαγές επίσης συμβαίνουν με κατάλληλους ιστούς: ερυθρότητα, τοπικό πυρετό, οίδημα, συρίγγιο δέρματος και οστού με πυώδεις εκκρίσεις.

Σχεδόν 48-72 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, υπάρχει παραβίαση της όξινου-ισορροπίας του σώματος (οξέωση):

  • υπερκαλιαιμία,
  • υπερασβεστιαιμία,
  • υπονατριαιμία.

Μεταβολές συμβαίνουν επίσης με το σύστημα πήξης του αίματος: η υπέρ-πήξη (αυξημένη πήξη) αντικαθίσταται από υποκοσμοποίηση (μειωμένη πήξη), μετά την οποία αρχίζει η φάση ινωδόλυσης (διάσπαση θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος).

Τις περισσότερες φορές είναι άρρωστοι με οστεομυελίτιδα στην παιδική και γηρατειά ηλικία, ενώ στους άνδρες αυτή η ασθένεια εμφανίζεται δύο φορές τόσο συχνά όσο στις γυναίκες. Στα παιδιά, η αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι πιο συχνή, ενώ στους ενήλικες η αιτία είναι ένας μολυσμένος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση.

Στην τοξική οστεομυελίτιδα, η ασθένεια αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού με μια κλινική εικόνα της οξείας σήψης. Κατά τις πρώτες 24 ώρες, τα σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης αυξάνονται και συνοδεύονται από:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • μηνιγγικά συμπτώματα
  • σπασμούς και απώλεια συνείδησης,
  • κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αυξανόμενη καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια δυσκολία στη διάγνωση της οστεομυελίτιδας, επειδή τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης αυξάνονται και η εμφάνιση συγκεκριμένων σημείων της νόσου καθυστερεί σημαντικά από την εμφάνιση.

Όταν η τοπική οστεομυελίτιδα κυριαρχείται από τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, εντοπισμένη στους μαλακούς και οστικούς ιστούς, συνοδευόμενη από ικανοποιητική ή μέτρια κατάσταση του ασθενούς.

Σε οξεία μετατραυματική και οστεομυελίτιδα από πυροβολισμούς, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό της θέσης της φλεγμονής, την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία του τραύματος, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ηλικία του ασθενούς. Η κλινική εικόνα αυξάνεται σταδιακά, 10-14 ημέρες μπορεί να διαταραχθούν από την εξάντληση του τραύματος και μόνο μετά από 2 εβδομάδες τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης αυξάνονται.

Πιθανές επιπλοκές της οστεομυελίτιδας

Σε περίπτωση καθυστερημένης ή ανεπαρκούς θεραπείας, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • σήψη,
  • pleurisy ,
  • οστικές παραμορφώσεις και κατάγματα
  • παραβίαση της δομής και της λειτουργίας των αρθρώσεων,
  • του σχηματισμού συρίγγου και της κακοήθειας τους,
  • μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χρόνια μορφή,
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας

Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη σωστή διάγνωση και την έγκαιρη συνταγογράφηση της θεραπείας, ακόμα και τη ζωή του ασθενούς. Οι εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της οστεομυελίτιδας σε πρώιμο στάδιο:

  • ένα σωστά συσσωρευμένο ιστορικό της νόσου (όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια της νόσου και αυτά με τα οποία συνδέονται) ·
  • Ακτίνων Χ - μέθοδος ακτίνων Χ στην οποία λαμβάνουν και μελετούν την εικόνα ακτίνων Χ σε δίσκο με φορτισμένο ημιαγωγό.
  • θερμογραφία - μέθοδος καταγραφής της υπέρυθρης ακτινοβολίας του ανθρώπινου σώματος.
  • διάτρηση οστού με οστεοτονινομετρία - εξέταση ιστών από την πηγή της φλεγμονής, οι οποίες λαμβάνονται για ανάλυση χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα.
  • διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων - μελέτη της δομής του οστού μέσω της εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • Ακτινογραφία - διάγνωση με ακτίνες Χ.
  • υπολογιστική τομογραφία - διάγνωση με ακτίνες Χ, οι οποίες υποβάλλονται σε επεξεργασία με υπολογιστή, καθιστώντας τη σάρωση σώματος σε οριζόντια και κατακόρυφη θέση.
  • η φιστογραφία είναι μια ακτινογραφική μέθοδος για τη μελέτη συριγγίων χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.
  • Η MRI είναι μια μηχανογραφημένη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες που καταγράφουν και επεξεργάζονται πληροφορίες ραδιοκυμάτων, μετατρέποντάς τις σε εικόνες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
  • Υπερηχογράφημα - μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί κύματα υψηλής συχνότητας.
  • πλήρη ανάλυση αίματος και ούρων - βοηθά στον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα με τη βοήθεια αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Θεραπεία οστεομυελίτιδας

Πρέπει να σημειωθεί ότι η οστεομυελίτιδα είναι πολύ δύσκολη για θεραπεία. Μερικές φορές μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά διαρκεί 4-5 μήνες. Αλλά ακόμα και μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου.

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας, καθώς και η διάγνωσή της, θα πρέπει να διεξάγεται από έμπειρο εξειδικευμένο, χειρουργό ή τραυματία σε νοσοκομείο. Η θεραπεία αυτής της νόσου θα πρέπει να είναι σύνθετη:

  • αποκατάσταση της φλεγμονής,
  • αντιβιοτική θεραπεία
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • θεραπεία αποτοξίνωσης,
  • ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος, ανοσοδιέγερση,
  • ακινητοποίηση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από το σωστά καθορισμένο αντιβιοτικό. Η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες και έχει πολλές παρενέργειες. Αλλά τα φάρμακα αυτής της συγκεκριμένης ομάδας είναι σε θέση να φέρουν τον ασθενή πίσω σε μια πλήρη ζωή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι ο καθαρισμός και η απολύμανση του τραύματος, η απομάκρυνση των νεκρών ιστών και η αποστράγγιση.

Σε περίπτωση πρόωρης και ανάρμοστης θεραπείας, η οξεία οστεομυελίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή, θυμίζοντας περιστασιακά μια υποτροπή με τη μορφή συριγγίων, ελκών, sequesters, ψευδείς αρθρώσεις.

Μετά από έντονη νοσηλεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για φυσιοθεραπεία και άσκηση. Η θεραπευτική άσκηση παρουσιάζεται για γενικό τονωτικό αποτέλεσμα, για την αποκατάσταση των λειτουργιών του προσβεβλημένου μέρους του σώματος και για την τόνωση των τροφικών διεργασιών στους ιστούς. Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες φαίνεται:

  • UHF-θεραπεία,
  • υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ
  • ηλεκτροφόρηση
  • θεραπεία παραφίνης
  • οζοκερατοθεραπεία,
  • μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας.

Όλες αυτές οι διαδικασίες αποσκοπούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας και της διατροφής του κατεστραμμένου μέρους του σώματος. Ένας εξίσου σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας παίζει ένας υγιεινός τρόπος ζωής και μια ισορροπημένη διατροφή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες B, C, PP.

Για πλήρη αποκατάσταση συνιστάται θεραπεία σε ιατρείο, η οποία αποσκοπεί όχι μόνο στην αποκατάσταση λειτουργιών αλλά και στον καθαρισμό του σώματος μετά από παρατεταμένη θεραπεία ασθενών. Κατά τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, τέτοια κλιμακτηριακά και θεραπευτικά θέρετρα έχουν αποδειχθεί καλά:

  • Σότσι,
  • Pyatigorsk,
  • Khmilnyk,
  • Baden-Baden,
  • Νισκά Μπάνια.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η οστεομυελίτιδα απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και προσεκτική φροντίδα. Η πλήρης ανάκαμψη είναι δυνατή, αλλά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • τη σοβαρότητα της βλάβης
  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Πρόληψη της οστεομυελίτιδας

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την αποτελεσματική θεραπεία της οστεομυελίτιδας μόνο εάν αποφευχθεί μια υποτροπή μέσα σε 2-3 χρόνια μετά την πρώτη ανίχνευση της νόσου. Αλλά, όπως λέει μια από τις βασικές εντολές της ιατρικής: "Η νόσος είναι πιο εύκολη στην πρόληψη από το να θεραπεύσει". Για την πρόληψη της οστεομυελίτιδας, πρέπει:

  • να οδηγήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής
  • παρέχει πλήρη ύπνο και ξεκούραση,
  • αποφύγετε το στρες
  • τρώνε ισορροπημένα
  • την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος
  • χρόνος για τη θεραπεία εστιών μόλυνσης (τερηδόνα, παραρρινοκολπίτιδα ),
  • για τραυματισμούς ή τραύματα από πυροβολισμούς, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια,
  • εάν η θερμοκρασία του σώματος σας αυξηθεί και άλλα συμπτώματα εμφανίζονται, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο έτσι ώστε, με αυτοθεραπεία, να μην παρασύρει το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που απαιτεί προσπάθειες όχι μόνο από τον θεράποντα ιατρό, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή. Όπως λέει η λαϊκή σοφία: "Η σωτηρία του πνιγμού είναι το έργο των χεριών του πνιγμού". Για να νικήσουμε μια τέτοια σοβαρή ασθένεια, η ανεπαρκής θεραπεία και η προσπάθεια του ιατρικού προσωπικού δεν αρκούν. Μια πλήρη και υγιής ζωή εξαρτάται άμεσα από το ηθικό και την πίστη στην ανάκτηση του ασθενούς.


| 4 Δεκεμβρίου 2014 | | 4.637 | Uncategorized
Πήγαινε

Πήγαινε
Πήγαινε